Na Slovensku by měla od ledna 2014 fungovat zase jen jedna zdravotní pojišťovna, a to pod kontrolou státu. Vyplývá to z vládního záměru, který ve středu odsouhlasil kabinet Roberta Fica. Konkrétní provedení příslušné reformy bude rozpracováno teprve v plánu ministryně zdravotnictví Zuzany Zvolenské, jež jej má předložit do konce září. Zásadní změna současného systému je však dle premiéra jednoznačně ve veřejném zájmu, a proto nevyhnutelná.

„Vláda jednomyseľne odsúhlasila, že chceme prejsť zo systému viacerých zdravotných poisťovní na systém jednej. Je to politické rozhodnutie vlády SR, v praxi to znamená, že by mali z trhu odísť súkromné zdravotné poisťovne Dôvera a Union ZP,“ cituje Fica agentura TASR.

Za hlavní důvody reformy vláda označuje potřebu zvýšit tok peněz do systému, jeho zefektivnění a zlevnění zdravotní péče. Současné slovenské zdravotnictví se podle Fica potýká s nedostatkem prostředků, ačkoliv soukromé zdravotní pojišťovny vytvářejí zisk. Ten dle údajů Pravdy.sk činil za léta 2006 až 2011 celkově 558,6 milionů eur.

Podle vlády a premiéra je přitom problém v samotném jádru systému. Soukromé zdravotní pojišťovny začaly na Slovensku podnikat po roce 1995, žádný konkurenční boj s žádoucími důsledky však mezi nimi nevznikl. Podle obhájců tržních principů je ale zapotřebí spíš zmenšit rozsah zdravotní péče hrazený z veřejného pojištění — příslušný tržní prostor by se tak více otevřel a konkurence začala přinášet pozitiva.

„Je pravda, že náš terajší systém v skutočnosti vôbec pluralitný nie je. Veď všetky tri poisťovne (kromě dvou soukromých působí na Slovensku ještě VZP) ponúkajú ten istý produkt, nerozbehla sa medzi nimi súťaž, pretože nefungujú systémy pripoistenia,“ uvádí pro Pravdu ekonomický analytik Martin Barto, jenž dříve zasedal i v představenstvu slovenské VZP.

„My si nemôžeme v situácii, keď nám chýbajú finančné prostriedky v zdravotníctve dovoliť, aby sa nám strácali desiatky miliónov eur v súkromnom priestore len preto, že niekto vytvoril v minulosti súkromným zdravotným poisťovniam možnosť podnikať s verejnými zdrojmi,“ vybírá z dalších Ficových slov TASR.

Na Slovensku vzniklo celkově čtrnáct soukromých pojišťoven, dodnes však přežily jenom dvě zmíněné — Dôvera s 1,4 milionu klientů, kontrolovaná proslulou skupinou Penta, a Union ZP s 390 tisíci klientů. Ta patří holandské skupině Eureko.

Dárek pro Pentu?

Jak již řečeno výše, způsob konkrétního provedení reformy vyjasní až plán ministryně Zvolenovské. Podle schváleného vládního záměru však padají v úvahu obecně tři cesty: dohoda o správě pojistného kmenu Dôvery a Union ZP státem, dohoda s vlastníky pojišťoven na jejich prodeji státu a vyvlastnění pojišťoven za adekvátní náhradu.

První způsob by nenarušil soukromé vlastnictví podniků, a přitom zajistil státu vyšší míru kontroly. Podle Zvolenovské jde ale o hybridní řešení, jež zatím nebylo ve světě příliš odzkoušeno. Druhý přístup je právně i tržně nejčistější, může být ale velmi nákladný. Třetí způsob je naopak právně problematický a dle několika znalců oslovených slovenskými médii může být napadnut jak Ústavního soudu SR, tak u mezinárodních arbitráží.

„Ja uprednostňujem model dohody s predstaviteľmi spoločností Dôvera a Union, či to je najreálnejší variant v tomto okamihu neviem povedať,“ uvedl Fico ve středu. „Rokovania začnú potom, ako pani ministerka predloží materiál do vlády,“ doplnil.

Jakákoliv forma dohody s vlastníky pojišťoven přitom už nyní vzbuzuje podezření, že tito vlastníci cenu uměle nadsadí. I kdyby došlo na třetí způsob — tedy na vyvlastnění — lze podle Martina Barta různými účetními operacemi přechodně zvýšit cenu pojišťovny, a to tak, že ani nezávislý odhadce adekvátní náhrady (dle Fica by se vybíral výběrovým řízením) nemusí kličku poznat.

Soustavní kritikové Fica a Směru spatřují v záměru přímo dárek spřízněným podnikatelům, zvláště pak skupině Penta.

Sami vlastníci Dôvery a Union ZP se zatím k záměru příliš nevyjádřili. Mluvčí Penty ve středu uvedl, že firma vzala záměr na vědomí a že si počká na další informace, respektive jednání. Mluvčí Union ZP řekl médiím v podstatě totéž. Dodal jen, že vedení společnosti se záměrem vlády nesouhlasí.

Evropské srovnání

Soukromé zdravotní pojišťovny mají na Slovensku charakter akciových společností. Svůj zisk mohou jen s malými omezeními využívat, k čemu chtějí.

V Evropě funguje podobný systém pouze ve Švýcarsku a v Nizozemí. V Bulharsku, na Kypru, v Dánsku, Estonsku, Španělsku, Irsku, Itálii, Lucembursku, Lotyšsku, Maďarsku, na Maltě, v Portugalsku, Slovinsku, Švédsku a ve Velké Británii existuje jen jedna státní pojišťovna. V ostatních zemích EU funguje pojišťoven více, ale na neziskovém principu.

I přes existenci soukromých ústavů je na Slovensku stále největším garantem zdravotního pojištění Všeobecná zdravotná poisťovňa. Podle údajů Pravdy.sk má 3,5 milionu klientů.

Další slovenská média pak ještě pak upozorňují, že pověst soukromých ústavů v zemi citelně poškodil konec pojišťoven Perspektíva a Európska zdravotná. Ty po svém zániku zanechaly ohromné dluhy, které způsobily těžkosti četným poskytovatelům zdravotní péče.

Další informace:

SME.sk Fico: Najbližším plánom vlády je jedna zdravotná poisťovňa

TA3 Vznikne jediná zdravotná poisťovňa, Fico sa nebráni vyvlastňovaniu

TASR Fico: Jedna zdravotná poisťovňa by mohla fungovať od roku 2014

Pravda.sk Súkromným zdravotným poisťovniam už odzváňa

SME.sk Ficov darček