Sbohem, české zdravotnictví!

Zveřejňujeme výpověď anonymního lékaře o jeho desetileté zkušenosti s prací ve veřejné nemocnici v České republice. Dlouhotrvající podnodnocení a neudržitelné pracovní podmínky jej tak jako mnohé další donutily svou práci opustit.

Říkejte mi třeba doktore, mně to nevadí. Koneckonců, tento text jde zobecnit do takové míry, že si místo mne můžete dosadit jakéhokoli jiného českého nemocničního doktora.

Už tomu bude deset let, kdy jsem opustil lékařskou fakultu. Přijde mi to jako celá věčnost. A teď opouštím i české zdravotnictví a Českou republiku.

Studium na fakultě nebyla úplně procházka růžovým sadem. Určitě ne taková, jako znáte z Básníků s Pavlem Křížem. Skutečnost je trochu jiná. Možná jsem měl trochu smůlu na psychopaty ve zkušebních komisích, ale pár jsem jich potkal a z těch krásných studentských let udělali solidní peklo na Zemi. Přes to všechno šest let nějak uteklo a člověk se těšil, že se postaví na vlastní nohy.

Najít práci nebyl velký problém. Brali skoro všude, všechny, mohl jsem si vybírat. Nastoupil jsem do středně velké nemocnice a setrval tam až donedávna. Kolegové byli milí lidé, vyhořelí, unavení, ale fajn. Vždycky, když jsem potřeboval pomoct, pomohli mi. Nikdo mě ale nic neučil. Sám od sebe určitě ne. Můj školitel mi vždycky jen řekl, že za nich to bylo stejné, že si poradím. Měl pravdu.

Mým oborem byla Anesteziologie a intenzivní medicína. Náročný a komplikovaný obor vyžadující poměrně komplexní přehled o medicíně jako celku. Učil jsem se prací, učil jsem se doma, byl jsem svědomitý, chtěl jsem být dobrý v tom, co jsem dělal. Na všechno jsem byl sám. Stejně jako mí kolegové tenkrát, kdysi, když ještě nebyli vyhořelí, unavení.

Tired_docVyhoření a únava, stav, který je v nemocnicích mezi lékaři běžný. Foto BMA

Pak přišel rok 2010. Na mé výplatní pásce se leskla částka 17 500 korun hrubého, což byl zhruba příjem prodavačky v supermarketu. Přišla akce Děkujeme, odcházíme. Asi první a poslední skutečný protest s potenciálem, kterého se český lékařský stav dopustil. Velká část lékařů podala hromadné výpovědi ve snaze podpořit celostátní akci. Byl jsem už lehce orientován, ale stále mírně zmaten, trochu jako krtek, co poprvé tupě vykoukne ze svého krtince.

Přišly první podrazy, výpovědi podané, pak potají stažené, individuální domluvy a tak dále. Pár tisíc z nás ale vydrželo. Dokázali jsme dokonale zastínit veškeré jiné dění v zemi, a nakonec jsme dostali fantastický slib ministra a Vlády České republiky. Mladí lékaři budou mít 1,5násobek průměru a zkušení, atestovaní trojnásobek průměrného platu v zemi.

Znělo to dobře. A všichni srabi a s***i, co ostatní podrazili nebo se nezúčastnili, se mohli těšit, že se jim bude dařit lépe. Samozřejmě se tak nestalo. Ministr Heger a vlastně celá vláda doktory podrazila a soud o platnosti „memoranda“ se táhne dodnes. Mohli jsme si za to sami. Nejednota, zbabělost, malost…

Čas šel dál a já jsem pomocí různých lží a podvodů absolvoval celé slavné předatestační vzdělání. Někdy stáž, kde jsem byl, ale nikoho to nezajímalo. Jindy zase jiná stáž, kde jsem ani nebyl, protože jsem nemohl odejít z oddělení, protože neměl kdo pracovat. Atestaci jsem udělal, dokonce s nějakou pochvalou, a těšil jsem se na změny, co jistě přijdou.

Přišly. Dostal jsem vyšší mzdu. Na mojí výplatní pásce v kolonce tarif se blyštila částka 30 tisíc korun, to bylo v roce 2016. Po atestaci mi přidali na tarifní složce celých 1500 korun. K tomu jsem si vydělal dalších asi 20 tisíc korun na službách nad rámec pracovní doby. Pracoval jsem měsíčně asi 300 hodin. Měl jsem 166 korun hrubého na hodinu. Jak je vlastně možné pracovat ve zdravotnictví? Jak je možné odpracovat 300 hodin měsíčně? Snadno.

Je pondělí. Jdete ráno v 7:00 do práce. Ten den máte službu, to znamená, že v 15:30 nejdete domů. Pracujete dál. Celou noc. Je úterý 7:00 ráno. Kolegové přicházejí do práce. Vy předáte službu a…pracujete dál. Do úterních 15:30. Odpracovali jste asi 32 hodin. Jdete domů.

Ve středu jdete do práce v 7:00. V 15:30 jdete domů. Stejně tak ve čtvrtek. V pátek jdete do práce v 7:00 a pracujete do sobotních 7:00, tedy 24 hodin. V sobotu vás ale nikdo nevystřídá a vy pokračujete do nedělních 7:00, kdy přijde střídat kolega. Máte za sebou 48 hodin práce v jednom kuse. Spali jste asi 5 hodin. V neděli pomůžete kolegovi s vizitami, aby toho neměl tolik, jdete domů v 9:00. V pondělí v 7:00 jdete opět do práce… takto odpracujete měsíčně 300 hodin, ani nevíte jak.

Ale podle Zákoníku práce přece nejde pracovat víc než 12 hodin, že? V českých nemocnicích ale Zákoník práce neplatí. Nikdy neplatil. Všichni to vědí. Ví to ministři, vědí to premiéři, vědí to ředitelé i zřizovatelé těch nemocnic. Vědí to všichni. Jinak to totiž nejde. Kontroly z inspektorátů práce nechodí, a když přijdou, nikdy nic nenajdou. Nenajdou, protože nemají nic najít. Jsou to jen poslušní pěšáci.

Managementy nemocnic to vždycky nějak vymyslí. Dá se říct, že každá nemocnice má nějaký svůj unikátní systém na obcházení zákonů. Někde se používají Dohody o pracovní činnosti, jinde pohotovost na pracovišti, někde příslužby z domova… Cílem je jediné. Zajistit přítomnost lékaře nepřetržitě a levně.

V mém případě to byly Dohody o pracovní činnosti, které mě po léta dobrovolně zotročovaly. Smlouvy na stejný výkon práce, jako je hlavní pracovní smlouva, smlouvy, na které můžete odpracovat maximálně 50 procent doby normálního pracovního fondu. Když tuto hodnotu překročíte, prostě dostanete druhou smlouvu.

Tak se stalo, že jsem měl v prosinci 2018 v nemocnici uzavřené tři smlouvy. Jednu hlavní, pracovní, druhou Dohodu o pracovní činnosti na dohled nad pracovištěm a třetí, opět Dohodu o pracovní činnosti na dozor na pracovištěm. Pracoval jsem průměrně 320 hodin měsíčně a moje mzda byla asi 65 tisíc korun hrubého. To je ten kouzelný ministrův v médiích donekonečna omílaný průměr. Je to 203 korun hrubého na hodinu.

Byly měsíce, kdy jsem odpracoval i 400 hodin, protože kolegyně měly nemocné děti, nebo byli nemocní sami kolegové. Prostě nebyl nikdo jiný, kdo by pracoval. Nikdo mi to nenařizoval, prostě jsme se mezi sebou domluvili, že si pomůžeme. Jako by to byla naše povinnost, jako by neexistovala žádná jiná možnost.

Vzali jsme si ten zrůdný systém za svůj, získali jsme pocit, že jsme nějak zodpovědní za jeho chod. Největší omyl českých lékařů. Těch užitečných idiotů, kterým se všichni jenom vysmívají. Došlo mi to, pozdě, ale přece. Viz nedávná situace v Moravskoslezském kraji, kde zastupitelé kraje hovoří o lékařích jako vyděračích (to jsem slyšel za poslední roky už tolikrát!).

Za deset let v českém zdravotnictví jsem reálně odpracoval asi osmnáct let. Einstein měl o relativitě času a prostoru jistě pravdu. České zdravotnictví je toho důkazem, i když relativizuje hlavně ten čas. Na ta odpracovaná léta se cítím.

Arbeit macht das Leben süß!
V posledních letech všichni politici na zdravotníky myslí. Hlavně na nebohé sestry od rodin, co musí pracovat po nocích. Už jim vymýšlejí příspěvky na bydlení, a dokonce výsluhy. Pane jo, sestry. Vy se budete mít.

Rok co rok se odboráři dohadují o pár umaštěných tisícovek, které slíbil už lžikrál Heger v roce 2010. Dokonce mediků bude více, o 15 procent! Všechno zastavte a počkejte, až dnešní pubescenti dostudují a stanou se lékaři. Nezapomeňte hlavně rychle, rychle vymyslet, jak je udržet. Dejte těm dětem už na škole podepsat, že musí pro náš zdravotnický systém zemřít v práci. Ideálně před zkouškou z patologie, to vám podepíší,
co budete chtít!

Přivezte další chudáky z válkou rozvrácené Ukrajiny. Lékaře, kteří utíkají za lepším životem na Západ. Bohužel na své cestě zabloudili a dostali se sem. Přiveďte sem lékaře, kteří z pohledu našich zákonů a z pohledu zákonů Evropské unie vůbec lékaři nejsou.

Nechte je dál samostatně pracovat. Svalte na primáře personálně zdevastovaných oddělení odpovědnost za jejich působení v České republice. Dál se tvařte, že každý Ukrajinec má nepřetržitě za zády českého školitele. Bohužel ti hejtmani vám to trochu sabotují, když tvrdí, že bez Ukrajinců, kterých je teď asi 500, by se jejich nemocnice položily.

České zdravotnictví už překročilo ten pomyslný bod, ze kterého není návratu. České nemocnice se budou zavírat, finanční žraloci je budou za hubičku kupovat. Čeští nemocniční lékaři budou dál otročit za směšné peníze. Aspoň že ty nebohé sestry od rodin dostanou ty výsluhy.

Sbohem,
Doktor

A co si myslíte vy? Diskuse (6 příspěvků)

Jaroslav Hajek - Přisluhovač globálního kapitalismu, Mnichov

Pro srovnání Neděle, 17.Února 2019, 08:21:14

Zde jsou tarifní platy lékařů v německých (univerzitních a komunálních) nemocnicích:
https://www.praktischarzt.de/blog/einstiegsgehalt-als-assistenzarzt/

Asistující lékař tedy začíná na 4400 EUR měsíčně (plus příplatky za služby). Celoněmecký průměr je tuším nějakých 3800. To by tedy odpovídalo v ČR nějakým 37 tisícům pro začínajícího lékaře (bez příplatků).

Zrhuba tolik (38400) najdeme v tarifní platové tabulce pro lékaře na prvnám stupni ve 13. platové třídě.
Jinými slovy, začínající lékař v Německu a v ČR by na tom dnes tabulkově vzhledem k národnímu průměru meli být zhruba stejně.

Jestli je to v Německu lepší ohledně pracovního přetížení, to samozřejmě netuším.

Josef Poláček - Invalidní důchodce a student

Neděle, 17.Února 2019, 12:43:35

Jestli je v německých nemocnicích pracovní přetížení lékařů až tak vysoké jako líčil tento popis, nemohu posoudit; ale vysoké v každém případě je. Ty několikanásobné pracovní směny, faktické vykořisťování mediků a minimální odměnou - to je realitou i německých nemocnic.

Ovšem: je tady jeden zcela specifický efekt. Německé zdravotnictvím (jmenovitě nemocnice) neustále naříká na nedostatek lékařů (a právě toho je stále lanaří z východní Evropy) - ale podle statistik je v Německu lékařů nejenom dostatek, ale dokonce i v mezinárodním srovnání nadprůměrně mnoho!

V čem spočívá příčina tohoto podivuhodného rozporu? - Prostě v tom, že velkou část lékařů přetáhnou nemocnice soukromé; takže v těch veřejných pak vzniká ten nedostatek. V těch soukromých nemocnicích se nechá léčit společenská smetánka, ta na to má peněz dost. A na ty ostatní pacienty zůstanou ty "obyčejné" nemocnice, s nedostatkem lékařů a s jejich přetížeností.

Vojtěch Klusáček - Brno

Neděle, 17.Února 2019, 22:34:21

Nemáte pravdu. Jak pracovní, tak platové podmínky jsou v německých soukromých nemocnicích, Helios dobrým příkladem, znatelně horších, než v těch státních

Co mě skutečně ohromilo - ve skutečnosti jsem se z toho nevzpamatoval dodnes - že Německo otevřeně porušuje u lékařů ve službě evropskou směrnici o pracovní době. Tu směrnici, podle níž se - po právu - veškerý nařízený pobyt na pracovišti považuje za pracovní dobu, tedy veškerý čas mimo a nad hlavní pracovní dobu jsou hodiny přesčas a těch nesmí být nad 35 měsíčně/400 ročně. V Německu je lékař ve službě nadále v "pohotovosti na pracovišti", hodinově dokonce zpravidla míň placené, než v hlavní pracovní době, o příplatcích za přesčas úplně pomlčet, rovněž pak nevzniká nárok vybrat si to v ekvivalentu volna. Přesně ten institut, na který lékaři sloužili i u nás v republice a který evropská směrnice už od roku 2006 oficiálně zakázala.

Vojtěch Klusáček - Brno

Neděle, 17.Února 2019, 22:43:18

Pane Hájku, v 13. platové třídě najdete až u atestovaného lékaře, začínající má jedenáctou, po zápisu do oboru až do atestace dvanáctou. V nemocnicích a.s. a nestátních v průměru ještě o desetinu míň.

Navíc když už porovnávat, tak na kupní sílu, vzhledem k velmi podobné cenové hladině u nás v republice a v Německu, nikoli vzhledem k průměrnému platu. Ale tím se dostáváme ke staré bolesti a deformaci (která mimochodem spoluvysvětluje ten nynější výbuch protievropských nálad), že máme zhruba 70% produktivitu práce oproti té německé - ovšem jenom 40% platy. Zcela obecně. Ke konvergenci došlo u toho, co našinec svou prací vytvoří. Nikoli co za to dostane.

Jaroslav Hajek - Přisluhovač globálního kapitalismu, Mnichov

Máte pravdu, Pondělí, 18.Února 2019, 11:20:21

pane Klusáčku, koukal jsem na špatný sloupec. Je pravda, že skok mezi 12. a 13. je pozoruhodně veliký.

Kupní síla průměrného platu v Německu je nepochybně větší, než v ČR, ale to platí pro jakékoliv povolání, takže nevím, co tím chcete říct. Srovnávat samozřejmě musíte vzhledem k normální příjmové hladině v dané zemi, ať už průměru nebo mediánu.

Josef Poláček - Invalidní důchodce a student

Pondělí, 18.Února 2019, 11:42:45

Pane Klusáčku, jestliže by platové podmínky v německých soukromých nemocnicích byly tak špatné - čím to tedy, že těm státním přetahují doktory?...

Je pravda, že několik klinik celého koncernu Helios bylo ostře kritizováno odbory za to, že celé sektory převedlo fakticky na subdodavatele, kteří nebyli vázáni kolektivní smlouvou, a kde ty platy skutečně byly až o třetinu nižší. Jaký je současný stav, mi není známo.

Pro vložení příspěvku musíte být zaregistrováni a přihlášeni.