Trpká dochuť julínkovice

Karel Muška

S Novým rokem pacienti nemusí platit poplatek za pobyt v nemocnici. Reformy zavedné ministrem zdravotnictví Tomášem Julínkem se tak začínají rozpadat. Jaká je jejich dosavadní bilance?

Úderem silvestrovské půlnoci skončila lidem povinnost platit poplatek za pobyt v nemocnici. Jeden z pozůstatků někdejšího ministra zdravotnictví Tomáše Julínka (ODS) mává na rozloučenou.

Součást zdravotnické reformy předchozích pravicových vlád zrušil na základě stížnosti opozice Ústavní soud. Julínkova vlajková loď „revolučních reforem“ začíná notně nabírat vodu a patrně se zcela potopí. Budoucí vládní koalice totiž hodlá zrušit také poplatek u lékaře a v lékárně, zůstat má jen na pohotovosti.

Pamatuji si na rok 2007, kdy ministr Julínek začal v tuzemském zdravotnictví řádit jako liška v kurníku. Zprvu zde byla na barvě vytištěná brožura s Julínkovým návodem na použití českého zdravotnictví, obsahující podrobný popis nově zavedených plateb.

×
Diskuse
January 3, 2014 v 8.41
Ta základní lež o zdravotnictví
je to, že ve zdravotnictví je v zásadě peněz dost, jenom je potřeba nějaká geniální reforma, která omezí zbytečné výdaje aniž by se dotkla těch potřebných. Těch peněz dost není, ve srovnání s jinými zeměmi v EU je podíl zdravotnictví na HDP nízký. Regulační poplatky na tom nic změnit nemohly. Skutečné omezování výdajů probíhá tak, že například zdravotnická zařízení péči neposkytují všem potřebným pacientům, protože vyčerpaly limit na léky, odkládají se opravy a údržba budov atd. Bez zvýšení pojistného nebo státní dotace bude zdravotnictví dále upadat.
January 3, 2014 v 11.22
Myšlenkový pokus
Představme si na okamžik, že bychom do zdravotnictví pumpovali peněz dostatek. Co by okamžitě následovalo? Například farmaceutické firmy by jako jeden muž znásobily ceny léků. Ne proto, že výroba či vývoj nových by byly dražší, ale protože jsou to komerční subjekty a jde jim v první řadě o zisk. Nějaká záklopka na pěnězovodu do zdravotvnictví tedy přirozeně existovat musí. Optimálně tak, aby omezovala přemrštěné zisky komerční části sektoru a příliš nezasahovala do kvality a objemu poskytované péče.

Jak to však udělat nejspíš nikdo neví.

U nás jsme alespoň ověřili, že prosté přidávání poplatků k kdečemu k cíli nevede.
January 3, 2014 v 15.21
Zdravotnictví samozřejmě vždy spotřebuje všechny peníze, které jsou. Těch peněz není dost ve srovnání se zeměmi, které garantují podobnou úroveň péče. Státní politika samozřejmě může ceny léků ovlivnit, když stát chce.

Ovšem regulační poplatky skoro žádné peníze do zdravotnictví nepřinesly, ve velkých nemocnicích sotva pokryly náklady na jejich vybírání. Jejich smysl měl být regulační, ale ten nesplnily.
January 6, 2014 v 10.17
Šmejdi
Regulační poplatky možná odradily lidi v důchodovém věku od návštěvy lékaře a tak začali, aby nebyli sami, hojně nevštěvovat za přibližně stejnou cenu různé prezentační a prodejní akce, kde byli oškubáni o desetitisíce.
January 6, 2014 v 14.06
Pevně doufám,
že se upustí i od zavádění tzv. nadstandartu. To je podvod na pacienty, neboť jde o zavádění přímé platby čili převádění určitých prací do kolonky prací generujících zisk, ačkoli to tam zjevně nepatří. Jenže proč vlastně?
Přemýšlím, jak určit dělítko mezi pracemi, u kterých je správné generovat zisk a u kterých je správné je provádět jako neziskové. V současnosti je to rozdělení vnímáno jako dělení na veřejný a privátní sektor. Jenže privatizací veřejného se to dělítko relativizuje. Já si přesto myslím, že tu musí existovat nějaký základní důvod, princip či více důvodů, podle nichž je záhodno to zaškatulkovat správně. No a pak se v demokracii vyargumentuje dohoda a potvrdí se zákonem: toto jsou práce neziskové, veřejné a placené z daní a toto zase práce privátní, ziskové, které se samy financují. Konkrétní důvody pro to zaškatulkování a ty by mne zajímaly.

Zabýváte se tím někdo?

Zatím mám pracovní domněnku, že neziskové by měly být ty práce, které lze chápat jako službu konkrétnímu člověku, zatímco ziskové by měly být výroby věcí. Například práce učitele, lékaře, státního úředníka, policisty apod. by měly být neziskové, zatímco výroba aut, elektroniky, pěstování obilí, pečení chleba apod. jsou typické příklady prací, které by měly být provozovány se ziskem. Zdůvodňuji si to tak, že když se cena za službu konkrétnímu člověku určuje případ od případu dohodou, pak například lékař má tendenci věnovat pacientovi čas a úsilí podle toho, kolik mu je pacient ochoten a schopen zaplatit a nikoli podle druhu a závažnosti jeho onemocnění. Nebo vezměte si ty farmaceutické firmy, které mají tendenci zvyšovat svůj zisk, aniž by tomu odpovídaly jejich náklady. Uplatňování tržních principů (nabídky a poptávky) tu vadí, aby práce byla vykonávána zdárně.
Ten problém se mi teď jeví složitější než jsem si napočátku myslela. A přitom je klíčový.